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통합의료진흥원 전인병원

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질환정보사전
질환명 흡연과 만성기관지염
진료과 호흡기 내과
신체부위
자가진단 신체부위 가슴
원인 흡연이 가장 흔한 원인이고, 그외에 드물게 심한 대기오염, 직업적으로 먼지나 유독가스 등에 노출되었거나 기도 감염이 반복되었을 경우에도 발생할 수 있다.
특징 만성기관지염이란 일년에 최소한 3개월 이상 객담이 배출되는 현상이 연이어 2년이상 계속될 때를 말한다. 결핵이나 기관지 확장증, 폐암 등이 다른 호흡기 질환과도 증상이 비슷하므로 이런 질환이 없다는 것을 확인한 후에야 만성기관지염을 진단할 수 있다.객담을 동반한 기침이 가장 중요한 증상의 하나이다. 그러나 폐쇄성 만성기관지염에서는 호흡곤란이 동반되고 가끔 숨쉴 때 쌕쌕 소리가 나는 천명음이 들릴 수 있다. 감기 등의 상기도 감염에 걸리면 기침과 호흡곤란이 심해지고 객담도 화농성으로 변하면서 양도 증가하게 된다. 그러나 병이 진행되면 평상시에도 객담이 심하고 평지를 조금만 걸어도 또는 세수나 목욕 등의 일상적인 일을 할 때에도 숨이 차게 된다. 피로를 잘 느끼고, 심하면 손톱색이 푸르게 변하는 청색증이 발생한다. 말기에는 심장에도 부담이 많이 가게 되어 다리 등이 붓고 간이 커지는 등의 심부전 증상이 나타난다.
진단
치료 1)금연

만성기관지염이나 폐기종은 비가역적인 병변이기 때문에 일단 생기면 완전히 정상으로 돌이킬 수 없다. 그리고 이들이 대부분 흡연에 의해 발생하고, 흡연을 계속하면 할수록 점차 더 악화되기 때문에 금연이 무엇보다 중요하다.



2)약물치료

기관지 확장제로는 교감신경 항진제와 부교감신경 억제의 두 종류가 있는데, 기관지 확장제는 복용할 수도 있으나 흡입제를 사용하는 것이 효과가 빠르고 약이 체내로 흡수되지 않기 때문에 부작용도 훨씬 적으므로 흡입하는 것이 좋다. 그러나 흡입제는 흡입하는 방법을 제대로 하지 않으면 효과가 감소하므로 사용방법을 잘 배워야한다. 약제를 끝까지 흡입한 후에 약 10초간 숨을 참았다가 내쉬는 것이 중요하다. 이외에 사용되는 약제에는 거담제가 있는데 이는 주로 객담을 묽게 만들어 배출하기 용이하게 하고 객담의 생성도 감소시킨다 정말 거담제가 얼마나 도움이 되는지는 논란의 여지가 있으나 객담의 양이 많고 점도가 높아서 배출하기가 힘들 경우에는 사용해 볼만하다.



3)기도 감염치료

객담의 색깔이 평소와 달리 누렇게 화농성으로 변할 때에는 즉시 병원에 가서 적합한 항생제를 사용해야 하고, 또한 기침을 열심히 해서 객담을 완전히 배출하여 기관지를 깨끗이 유지하도록 하여야 한다. 그래도 객담배출이 쉽지 않을 때에는 체위를 이용한 체위배출법이나 흉곽을 두드리거나 진동을 시키는 물리 치료법을 사용하면 도움이 된다. 폐렴균에 대한 예방접종을 하고 가을에는 독감예방주사를 맞아서 기도 감염을 미리 예방하는 것이 중요하다.



4)산소요법

만성기관지염이나 폐기종이 심해서 폐기능이 저하되면 체내의 산소가 감소하게 되고 신체의 각 부위에 필요한 만큼의 산소를 공급하지 못하게 되어 신체기능이 떨어지고 수명도 단축된다. 그러므로 동맥혈 검사로 산소가 부족한 경우에는 외 부에서 산소를 보충해 주어야 하며, 이때 산소 보충은 24시간 지속적으로하여야 하며, 특히 활동하거나 수면시에는 산소가 더 감소되기 때문에 이때에도 계속하여야 한다. 그러나 심한 환자들 특히 동맥혈내 탄산가스가 증가된 환자들에게는 산소를 너무 많이 투여하면 오히려 위험할 수도 있으므로 산소 투여를 할 때에는 반드시 의사의 진료를 받고 적절한 양을 사용하여야 하며 주기적으로 추적검사를 하는 것이 중요하다.



5)호흡재활치료

만성기관지염-폐기종은 비가역적인 병이므로 치료를 하더라도 폐기능을 정상으로 돌이킬 수는 없기 때문에 환자들이 자신의 제한된 폐기능 한도 내에서 가능한한 정상에 가깝게 또한 독립적으로 생활할 수 있도록 도와주는 것이 호흡재활치료이다. 먼저 폐기능 및 운동 능력검사를 통하여 환자의 상태를 확인하고 그 환자에 적합한 정도부터 운동을 시작하여 점차 운동량을 증가시키는데, 운동 시에 계속 환자 상태 및 산소 포화도를 검사하여 필요하면 산소투여를 하면서 운동을 하도록 한다. 또한 호흡재활치료에서는 환자들에게 자신들의 병이 어떠한 것이고, 치료는 어떻게 하며, 숨이 찰때에는 어떻게 해야 하는가에 대한 교육을 할 뿐만 아니라 어떻게 하면 일상 생활을 숨이 덜 차게 가장 효율적으로 해나갈 수 있고 병이 악화되지 않도록 예방하는 방법 등에 대해서도 교육을 한다.
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