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질환명 담석증
진료과 외과
신체부위 담낭
자가진단 신체부위 복부
원인 서양인들에게 흔한 질환으로 알고 있는데요. 그 이유는 어디에 있습니까?

담석 형성에 영향을 주는 비만증, 섬유질 부족 식사, 회장에 생기는 질환의 빈도가 상대적으로 높기 때문으로 추정합니다.



담석증 환자들이 늘어나고 있다는 것도 식생활과 많은 관련이 있습니까?

물론입니다. 비만을 초래하는 식사, 섬유질 부족 식사, 다이어트, 금식 등이 담석 형성에 영향을 줍니다.



콜레스테롤이 많이 있는 음식을 먹으면 나타날 확률이 높아지겠네요?

콜레스테롤을 많이 섭취하면 담즙내 콜레스테롤치도 높아지기는 하지만 반드시 담석 형성이 더 잘 되는 것은 아닙니다. 이보다는 섬유질 부족 식사가 담즙의 성분을 더 잘 엉기게 하는 경향이 있습니다.



담석증은 어떤 사람들에게 나타납니까? 임신횟수가 많은 사람에게도 잘 나타난다고 하던데요?

임신을 하게 되면 담낭의 수축 기능이 약화되어 담즙이 오래 머물게 되어 담석이 더 잘 생깁니다. 그외 금식 혹은 다이어트를 하는 사람, 폐경기 에스트로젠 복용자, 피임제 복용자, 간경화증 환자, 용혈성 빈혈 환자,들에서 더 잘 생깁니다. 심한 비만자는 약 절반 가량에서 담석을 가지고 있습니다.



나이가 많을수록 잘 나타나는 것은 왜 그렇습니까? 젊은 사람들에게 나타나는 것은 원인이 다릅니까?

나이가 들수록 담즙내의 콜레스테롤 농도가 더 높아지므로 담석의 빈도도 더 높아집니다. 젊은 여자들에서는 비만과 임신이 영향을 많이 미친다고 봅니다.



술과는 관계가 있습니까? 술을 많이 먹는 사람에게서 많이 나타난다고 볼 수 있습니까?

약간의 술은 담석의 생성을 줄이는 효과가 있으나 많이 먹어서 간경화증으로 넘어가면 담석의 발생 확률은 30 % 이상으로 아주 높아집니다.



담석이 생기는 장소도 여러 군데가 있다면서요?

생기는 위치에 따라 쓸개주머니에 생기면 담낭석, 담관에 생기면 담관석, 간 속의 담관 부분에 생기면 간내 담관석으로 구분하여 부릅니다.
특징 담석증하면 돌이 생긴다고 하고 표현을 하는데요. 어떤 질환입니까?

담즙 성분이 엉겨서 덩어리를 형성한 것이 담석입니다. 외부에서 담도로 들어간 것이 아닌가 하고 오해를 하는 사람들이 더러 있더군요.



담즙은 우리 몸에서 어떤 역할을 합니까?

담즙에 섞여있는 담즙산이 소장으로 흘러 들어가서 장내 음식과 섞여지면서 지방질 성분을 분해 소화시키는 작용을 합니다.



담즙은 하루에 얼마나 생산이 되며 어디로 흘러 갑니까?

어른의 경우 하루에 약 800cc 정도가 생산이 됩니다. 이들은 담낭내로 들어가서 수십배로 농축이 되어 저장이 되어 있다가 음식물이 들어오면 장내로 분비가 됩니다.



담즙의 양이 모자라면 어떻게 됩니까? 소화를 하는데 지장을 받습니까?

물론 지장을 받습니다. 소화되지 못한 지방질이 대변으로 섞여 나오기도 하고 설사를 하기도 합니다. 지방질 소화에는 담즙 성분중 담즙산이 담당을 하고 있습니다.



담석은 어떻게 해서 만들어지는 것입니까?

담즙속에 녹아있는 콜레스테롤과 담즙색소 성분의 구성비율에 변화가 나타나거나 담낭 수축력 저하로 인한 담즙 정체 또 담도계의 염증으로 콜레스테롤 혹은 색소 성분이 결정을 만들게 되고 이것이 시간이 지나면서 점차 커져서 돌의 형태를 갗추게 됩니다.



담석증이 발병할 수 있는 연령은 어떻게 나타납니까?

40-50대 이후가 되면 빈도는 20% 이상으로 늘어납니다. 우리나라의 경우 전 인구의 약 5%(최소한 2백만명)에서 담석을 가지고 있는 것으로 추산됩니다.





담석증이 있으면 어떤 증상이 나타납니까?

담석은 크기가 커지면서 담즙의 흐름을 막게 되고 막는 위치에 따라 각기 특징적인 증상을 나타냅니다. 담낭내에 있는 담낭석이 풍선의 목처럼 생긴 담낭관에 끼여서 담즙의 왕래가 방해를 받게 되면 박힌 담석을 빼내기 위해 담낭이 심한 수축 운동을 하게 되며 이때 심한 우상복부 통증이 생기게 됩니다. 일반인들은 이를 위경련을 일으켰다고 오해를 하는 경우가 많습니다. 대개 서너 시간내에 다시 담석이 빠져나가면서 통증은 거짓말 같이 갑자기 사라집니다. 그러나 담석이 담낭관을 계속 막고 있으면 담낭내의 흐르지 않는 담즙은 농양(고름집)을 형성하여 급성 담낭염을 일으킵니다. 이로 인해 심한 우상복부 복통과 고열이 동반되며 그대로 방치할 경우 패혈증으로 넘어가서 전신 상태가 위험한 상황으로 빠질 수도 있습니다.



담관내에 생기는 담석은 담낭에서 넘어온 담석이 대부분을 차지하나 담관내에서 저절로 만들어지는 경우도 있습니다. 시간이 경과함에 따라 담석은 점점 더 커질뿐만 아니라 담관을 막아서 담즙의 흐름이 차단되면 흐르지 않는 담즙은 재빨리 화농하여 담관염을 일으키게 됩니다. 담관염은 진행 속도가 빨라서 발생 수일 내로 패혈증 혹은 패혈성 쇼크로 넘어갈 수도 있으며 혼수 상태로 빠지기도 합니다. 간내 담관에 담석 이 있으면 이도 역시 담관염을 일으킬 수 있으며 오랜 시간이 경과된 뒤에는 간내 담 관암이 동반되기도 합니다.

복부에 통증이 있으면 위장 질환이나 다른 질환으로 오인할 수도 있을 것 같은데요. 어떤 증상이 있을 때 담석증을 의심해봐야 할까요?

갑자기 칼로 베는듯한 우상복부 통증이 나타나는데 몸을 뒤척거릴 정도로 심합니다. 이는 지방질 음식을 먹을 경우에 잘 나타납니다. 처음에는 간헐적으로 나타나나 서너 시간이 넘으면 계속되는 심한 복통으로 바뀌며 발열, 구역질, 우견갑부 방사통 등이 이어서 나타나며 심하면 황달이 동반되기도 합니다.



빨리 치료를 하는 것이 좋을텐데요. 오래 두면 어떻게 됩니까?

담낭석의 경우 급성 담낭염으로 넘어가서 응급수술을 받아야 하는 경우도 있구요, 담관석의 경우 담관염이 동반되면 패혈증, 의식 장애 또는 쇼크 상태로도 빠질 수 있습니다. 그러므로 치료를 받는 것이 좋습니다.



담관암이 있는 것으로 아는데요 이것은 어떻게 해서 생깁니까?

간내 담석증을 가진 환자의 약 10%에서 담관암이 동반되어 있습니다. 그러나 생기는 기전에 대해서는 명확하게 밝혀진 것은 없습니다.
진단 병력의 청취 및 의사의 진찰을 먼저 받고는 대개 방사선 검사를 시행합니다. 담낭석은 초음파 촬영으로 대부분 확인이 가능하나 담낭염이 덧 생기면 담즙 배설 사진을 찍어서 확인을 해야 합니다. 담관석은 초음파 촬영과 담관조영 사진을 통해 돌의 위치 및 개수를 확인할 수 있으며 필요에 따라 복부 단층촬영을 하기도 합니다. 간내담석은 초음파 촬영과 담관조영 사진 및 복부 단층촬영을 통해 담석의 위치, 개수 및 담관의 협착 유무를 확인합니다.
치료 치료는 수술을 해야 합니까? 최근에는 간단한 수술법이 나온 것으로 아는데요.

담낭석은 담낭절제수술이 보편화된 치료 방법입니다. 과거에는 개복을 하여 담낭절제 수술을 시행하였으나 요즈음은 복강경을 이용하여 개복을 하지 않고 담낭을 절제하는 복강경 담낭절제 수술법이 보편화되었습니다. 담관석도 과거에는 개복을 하여 담석 제거 수술을 시행하였으나 요즈음은 복강경을 이용하여 개복을 하지 않고 담석을 제거합니다.



복강경 수술을 했을 때 좋은 점이라면 어떤 것이 있습니까?

담낭석에 대한 복강경 수술은 술후 훨씬 덜 아프고 장회복 속도가 빨라서 술후 2-3일 경에 모두 일찍 퇴원을 하게 되며 수술 상처도 아주 작아서 흉터가 나중에는 거의 보이지 않습니다. 개복수술시 열흘 남짓을 입원하여야 하는 담낭주위 농양을 동반한 아주 심한 담낭염 증례도 복강경을 이용하면 오일여 만에 퇴원이 가능합니다. 담관석도 과거에는 개복을 하여 담석 제거 수술을 시행하였으나(술후 약 2주일경 퇴원) 요즈음은 복강경을 이용하여 개복을 하지 않고 담석을 제거하므로 이 또한 술후 통증도 훨씬 감소가 되고장회복 속도도 빨라지며 수술 상처도 작아서 술후 5-7일 경 대개 퇴원을 합니다.



간내 담석이 있으면 수술은 어떻게 합니까?

간내담관은 나무 뿌리처럼 간속에서 얽혀져 있으므로 간내담석은 전부를 제거하는 것이 거의 불가능하고 또한 담관암 동반율이 많게는 약 10 퍼센트에 까지 이르므로 해당 부위의 간을 부분적으로 절제하는 시술이 많이 시도되고 있습니다. 그외 간내 담석만을 빼내는 시술법도 있습니다.
예후 [ 예 방 ]



식사; 비만을 초래하는 식사, 섬유질 부족 식사, 다이어트, 금식 등이 담석 형성에 영향을 주므로 이들을 피하는 것이 좋습니다.





여성; 폐경기 에스트로젠 복용자, 피임제 복용자, 임신 횟수가 많은 여자 들에서 더 잘 나타나는 경향이 있습니다.





질환; 비만자, 간경화증 환자, 용혈성 빈혈 환자에게서 담석증은 훨씬 많 이 발생을 하므로 이런 질환에 걸리지 말아야겠습니다.





음주; 약간의 술은 담석의 생성을 줄이는 효과가 있으나 많이 먹어서 간 경화증으로 넘어가면 담석의 발생 확률은 30 % 이상으로 아주 높 아집니다.
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