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질환정보사전
질환명 사시와 소아안과(약시)
진료과 안과
신체부위
자가진단 신체부위 머리
원인 어린이의 시력이상 원인으로는 선천 백내장, 굴절이상(근시, 원시, 난시), 안검하수, 사시 등이 있을 수 있는데 이중 사시란 양 눈이 똑바로 정렬이 안되는 상태를 말한다. 사시가 되면 돌아간 눈에는 정상적인 시력발달이 되지 못하고, 융합과 입체시 기능이 감소한다.
특징 눈의 기능이란 시력으로 대표되는 기능과 양쪽 눈으로 보는데 사용하는 양안시 기능이 있다. 양안시 기능에는 융합기능과 사물을 입체적으로 보는 기능이 있다. 융합이란 사람은 정상적으로 두개의 눈을 모두 사용하여 보게 되는데 어떠한 것을 보아도 그 물체의 형상이 양 눈 모두에 맺히게 되고 이 맺힌 형상이 뇌로 가게 되어 비로소 하나의 물체로 종합하여 느끼게 되는데 이것을 융합이라고 한다.



어린이의 정상시력은 생후2주에 0.05, 6개월에0.2, 3세에0.4, 6세에1.0이며 의사표현을 정확히 할 수 없는 4세이하의 어린이는 줄무늬 그림과 무늬없는 그림을 같이 보여주어 줄무늬를 쳐다볼수 있는 가장 가는 줄무늬로 시력을 환산하게된다.



굴절이상이 있는 경우는 정확한 상이 맺히지 못하여 시력이 발달하지 못하므로 안경을 써야하며 안경을 사용하여 나이에 맞는 정상시력이 나오면 특별한 병이 없는 상태라고 볼 수 있다. 성장하면서 굴절력은 변하게 되므로 이에 맞추어 정확한 안경을 껴야 하는데 안경은 항상 끼는 것이 좋으며, 원시가 있거나 동반된 조절성 내사시가 있는 경우에는 더욱 그렇다. 특히 시력 발달이 끝나지 않은 영,유아나 6세 미만 어린이들의 굴절이상을 일찍 발견해 교정해 주는 것이 정상적인 시력발달에 가장 중요한 점이라 할 수 있다.





사시의 종류

가성 내사시



콧등이 낮고 눈과 눈 사이가 멀어 안쪽의 피부가 흰자위를 가리게 되어 눈이 안쪽으로 몰리는 내사시처럼 보이지만 실제로는 눈의 위치는 정상인 경우이다. 성장하면서 콧등이 높아지고 이로 인해 피부 주름이 콧등으로 당겨지게 되면 정상모습이 된다.





유아내사시



생후 4-6개월이 된 유아가 심하게 한 눈이 안쪽으로 몰려 있는 경우이다. 치료는 늦어도 만 2세전에 수술하는 것이 중요하다.





조절성 내사시



조절성 내사시는 심한 원시로 흐려진 물체의 상을 맑고 선명하게 보기 위하여 과도한 조절을 하게 되고 이로 인해 눈이 안쪽으로 몰리는 내사시이다. 이런 경우 원시안경착용으로 사시가 나타나지않으므로 항상 안경을 착용해야 한다.





간헐성 외사시



멍하니 먼 곳을 바라보거나, 졸릴 때, 피곤할 때 가끔씩 한쪽 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 사시로 밝은 곳에 가면 한쪽 눈을 찡그리거나 비비게 된다. 치료는 수술이며 3-4세쯤 되었을 때 하면 되고 방치하면 양안시기능이 감소하고 고정된 외사시로 진행될 수 있다.







사시의 치료





약시치료 : 약시치료를 먼저하는 것이 시력발달의 기회가 높고 정확한 사시의 양을 측정할 수 있으며 시력이 좋아야 수술의 결과도 좋다.





안경착용 : 사시의 종류에 따라 굴절이상에 의해 발생하는 사시인 경우는 안경을 착용함으로써 정위를 유지할 수 있다.





보톡스 주사 : 마비성사시가 있는 경우 마비된 근육의 힘이 회복 될 때 까지 기다리는 동안에 일시적으로 사용할 수 있다.





프리즘 치료 : 소량의 사시각이 남은 경우 안경에 프리즘을 넣거나 붙여서 사시각을 교정할 수 있다.





수술 : 단안수술과 양안수술이 있을 수 있으며 그 차이는 수술하는 근육의 개수에 따라 다르며 효과에 큰 차이는 없다. 원리는 편위되는 방향으로 작용하는 외안근의 힘을 약화시켜주고 반대로 잡아주는 외안근의 힘을 강화시켜주는 것이다.





약시



약시란 눈에 특별한 병이 없이 한 눈 또는 두 눈의 시력이 정상이 아닌 경우.로서 안경을 껴도 정상 시력이 나오지 않는 경우를 말한다. 유발질환으로는 시력이 발달하는 중요한 시기에 교정되지 못한 굴절이상, 사시, 백내장, 안검하수 등이 있다.



약시의 치료는 시력 발달이 가능한 시기(6~7세 이하)에 발견하여 치료를 시작하는 것이 가장 중요하며 시력발달이 끝난 후에는 발견하여도 치료방법이 없다. 약시의 치료에는 사시와 동반된 경우에는 약시 치료를 먼저 하고 수술하는 것이 결과가 좋다. 약시치료는 환자와 부모 그리고 주위 사람들의 꾸준한 배려가 있어야 성공하는 만큼 끈기 있게 치료하여야 한다.
진단
치료 가림 치료 : 시력이 좋은 눈을 가려주어 나쁜 눈을 사용하게끔 하는 것

민씨 안경 : 가려주는 밴드에 알레르기가 있다던가 한쪽눈을 가려 학교에서 놀림감이 되는 아이들에게 착용 시킬 수 있다.

처벌 치료 : 약물(아트로핀 점안액)이나 눈에 맞지않는 안경을 좋은 눈에 씌우고 약시인 눈을 많이 사용하게 하는 것으로 눈 가리기를 싫어하는 아이에게 적합하다.
예후
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 소아의 수지 외상
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