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질환명 소아의 수지 외상
진료과 성형외과
신체부위 골절
자가진단 신체부위 팔/다리/어깨
원인 취학전 소아들의 수지외상 원인으로 가장 많은 부분을 차지하고 있는 것이 아파트나 일반주택의 현관문이나 방문에 손가락이 끼임으로서 외상을 입는것인데 이렇게 되는 원인은 현관문의 경우 slow locking 구조가 아닌 문이 바람에 의해서 갑자기 닫힌다던지 문을 열고 나서 들어가기 위해 문을 잡았을 때 문이 닫히는 힘을 이기지 못해 손가락이 끼인다던지 바 람이 불며 갑자기 방문이 닫힐 때 수지외상을 입게되는 것이 대부분을 차지하고 있다. 이외 에도 장난을 치다가 장롱문에 끼인다던지 TV 등의 무거운 물건이 넘어질 때 손가락을 다친다던지 음료수 캔 뚜겅에 살을 베인다던지 자전거 체인이나 선풍기 등에 끼여 손가락을 다치는 경우도 있다.
특징 수지외상이란?

외상이라함은 어떠한 물리적 외력에 의하여 정상적인 해부학적 구조가 깨어지는 것을 통칭하는 말인데 이중 수지외상은 수지부(손가락)에 여러 가지
원인으로 좌상, 찰과상, 열상, 결출피판손상, 결출상, 압궤손상, 절단상 등의 손상을 입는 것을 말한는데 소아들의 경우는 그 원인이나 치료방법이
성인과는 다른점이 많기 때문에 특별한 한 분야의 질병군으로 분류한다 .



소아 수지외상의 형태



수지외상의 형태는 원인에 따라 차이가 나지만 소아들의 경우는 뼈조직이나 연부조직(살 부분)이 약하고 손가락이 작기 때문에 수지 말단부(손톱
이하부위)가 떨어져 나가는 결출손상을 입는 경우가 대부분인데 이때 연부조직만 떨어져 나가는 경우가 많지만 뼈조직 일부와 손톱조직이 같이 떨어져
나가는 완전 절단상의 경우도 종종 있고 이외에 일부분의 조직은 손가락에 붙어 있으면서 더 많은 부분의 연부조직과 뼈조직이 잘리는 부분절단상의
경우도 있고 연부조직 일부를 포함하여 피부 일부분이 덜리는 결출피판손상, 단순한 열상등이 있다.
진단
치료 가정에서 조치해야할 응급치료는 일반적인 화상의 경우와
마찬가지로 화상을 입은 즉시 생리식염수를 화상부위에 부어주어 초기염증반응을 줄여 주는 것이 중요한데 가정에 비치된 생리 식염수가 없으면 흐르는
수돗물에 약 20분간 화상부위를 대주면 된다.



이때, 과산화수소수 소독액은 상처를 악화시키기 때문에 절대 사용하면 안되고 요오드딩크 같은 일반 소독액도 사용하지 않는 것이 좋은데 그 이유는
첫째, 100。C 이상의 고온에 화상을 입은것이므로 화상 부위는 멸균상태라고 보아도 무방하기 때문이고 둘째는 소아들의 경우 소독액에 의한 통증을
참기가 힘들고 통증이 심할 경우 정신적 스트레스를 많이 받을수 있기 때문이다.



이렇게 생리식염수 또는 흐르는 수돗물에 약 20분정도 씻어준 다음 화상거즈와 화상연고를 발라준 다음 병원으로 오는 것이 제일 좋고 그렇게 할
사정이 되지 못하면 바로 전문적인 화상치료가 가능한 병원으로 데리고 오면 된다. 따라서 일반 가정에서도 간단한 응급치료 상비약은 항상 준비해
놓는 것이 좋겠다.
예후 가정에서 조치해야할 응급치료는 우선 상처부위를 소독된 거즈나
깨끗한 손수건으로 지혈을 시키면서 감아주고 수지 말단부 조직이 완전히 절단된 경우에는 떨어져 나간 조직을 생리 식염수에 적신 거즈로 싸고 그것을
조그마한 비닐봉지에 넣은 다음 다른 비닐봉지에 냉장고에 얼려져 있는 얼음조각을 몇 개 넣고 이 얼음조각을 넣은 비닐봉지에 떨어져 나간 조직을
넣은 비닐봉지를 담아 밀봉해서 병원으로 같이 가져오면 어느정도 수술을 받을때까지 시간이 지체되더라도 최대한 조직손상을 막을 수 있다.



그러나 부분 절단상의 경우 초기 응급치료가 수술 결과에 미치는 영향이 크므로 다른 처치는 하지말고 상처부위만 보듬어지게 거즈나 깨끗한 손수건으로
살살 싸서 수지외상을 치료하는 전문병원으로 오는 것이 좋다. 수지말단부 외상의 치료 및 예후는 외상의 형태에 따라 많은 차이가 나는데 절단상
또는 결출손상의 경우 수지문합술 또는 복합조직 이식술후 2-3주 정도 경과를 지켜보아야 그 예후를 판단할수 있고 결출피판손상이나 단순한 열상의
경우는 비교적 특별한 후유증 없이 치료될수 있다.



그러나 수지외상의 경우 치료가 어려운 경우가 많고 후유증 없이 치료하는 것이 불가능한 경우도 많아서 기능적 감소나 외형적인 변형 또는 결손을
초래하는 경우가 많기 때문에 소아들이 있는 가정에서는 이런 손상을 입지 않도록 어른들이 항상 주의를 기울이며 애들에게도 주의를 주고 바람이 부는
날에는 문을 열어 놓더라도 꼭 문틈에 책이나 다른 물건을 끼워 놓아 문이 갑자기 닫히더라도 완전히 닫히지 않게 하여 수지외상을 입지 않도록
예방하는 것이 중요하다 하겠다.
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